ESTUDIO DE CASOI.
DATOS BIOGRÁFICOS
Nombre del paciente: Y.R.C
12/10/1987
DOB:
Género: Femenina
Evangélica
Religión:
Dirección: Manatí, P.R
Estatura: 5.3’
Peso: 129 Lb
Nacionalidad: americana, nacida en Puerto Rico
Edad: 31 años
Escolaridad: 12 grado
Ama de casa
Ocupación:
Estado civil: Soltera
2
No. de hijos:
II.
1)
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5)
6)
7)
8)
9)
III.
DIAGNOSTICO MEDICO: Vasculitis
Que es la Vasculitis
Mencione las causas
Cuáles son las manifestaciones (signos y síntomas)
Cuál es el tratamiento
Cuáles son las posibles complicaciones
Pronóstico de la enfermedad
Nutrición a seguir
Fortaleza y soportes del cliente en su condición patológica
Debilidades del cliente en su condición patológica
MEDICAMENTOS ADMINISTRADOS
Dextrosa Glucosa (tab)——————————————- 16 gm PO PRN
Meropenem, 1000 mg in Sodium Chloride—————— 50 mls @ 16.66 mls/hr
IV q.12hrs
Methylprednisolone Sodium Succinate 250 mg in Sodium Chloride——104 mls @
104 mls/hr IV q.6hrs
Pantoprazole Sodium 40 mg in Sodium Chloride———-10 mls @ 5 mls/min IV
PUSH Daily at 5:00 pm
Vancomycin HCI 500 mg in Sodium Chloride————— 100 mls @ 100 mls/hr
IV Daily
Ipratropium Bromide (Atrovent 0.02%) ———————– 1-amp NEB RT q.4hrs
PRN
Azithromycin 250 mg in Sodium Chloride——————- 100 mls @ 100 mls/hr
IV Daily at 5:00 pm
IV. PRUEBAS DIAGNOSTICAS
➢ Blood Gas
ABG pH—————7.498 (H)
ABG pCO2———— 43.8
ABG HCO3———– 32.8 (H)
ABG O2 SAT——— 99.4 (H)
ABG Base Excess—10.0 (H)
➢ Coagulacion
PT——————— 14.9 (H)
➢ CHEMISTRY
BUN————— 36.6 (H)
Creatinine—— 7.23 (H)
➢ IMMUNOLOGY
Osmolarity—- 298.0 (H)
Lactate Dehydrogenase—- 276 (H)
Procalcitonin —————– 6.08 (H)
V.
1)
2)
3)
4)
5)
VI.
PLAN DE ALTA
Objetivos de ejecutar un plan de alta
Educación acerca de la Vasculitis
Educación para el End State Renal Disease on Hemodialisys (ESRD on HD)
Dieta que seguir
Importancia de seguimiento con el medico primario
CONLUCIONES DEL ESTUDIO DE CASO EN GENERAL
Pruebas diagnósticas:
Nombre de Descripción de la misma
la Prueba
Valor del paciente
Valor Normal
Interpretación
myrisf
17
Orales
Medicamentos:
Orden Médica
Uso
Efectos
Contraindicaciones
Consideración de
enfermeria
murisf
18
Medicamentos.
Liquidos Intravenosos:
Solución intravenosa
Tipo, cantidad,
concentración
frecuencia
Efecto en el Paciente
Consideraciones de Enfermeria
Revisión: 2016
Prof. Milagros Vega, RN, MSN
Prof. Margarita Aponte, RN, MSN PhD
mvrlsf
19
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